AG平台关于印发医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别变革方案的告诉
作者:本站编辑  宣布工夫:2018/8/15  泉源:本站
  

国办发〔2018〕67号



各省、自治区、直辖市人民当局,国务院各部委、各直属机构:
    《医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别变革方案》曾经党地方、国务院赞同,现印发给你们,请联合实践仔细贯彻落实。


AG平台          

2018年7月19日



医疗卫生范畴地方与中央财务事权和
收入责任分别变革方案





 
为片面贯彻落实党的十九大肉体,推进施行安康中国战略,依照党地方、国务院关于推进地方与中央财务事权和收入责任分别变革的决议计划摆设,现就医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别变革订定如下方案:
    一、总体要求
    (一)变革的须要性。
    人民安康是民族兴盛和国度贫弱的紧张标记,医疗卫生是保证人民安康的紧张民惹事业。依照我国医疗卫生体制,医疗卫生范畴财务事权次要包罗大众卫生、医疗保证、方案生养、才能建立等四个方面。现在,我国医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别的体系框架开端构成,但也存在一些题目,次要是分别体系不敷完好,缺乏零碎的制度标准;局部事变财务事权分别不明白,中央实行缺乏根据;局部事变财务事权分别不迷信,职责穿插堆叠;存在多种地方和中央分管比例,收入责任分别不尽公道;局部项目疏散、多头办理,财务资金运用效益不初等,需求经过财务事权和收入责任分别变革加以处理。
    (二)指点头脑。
片面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会肉体,以习近平新期间中国特征社会主义头脑为指点,对峙稳中求进任务总基调,对峙新开展理念,紧扣我国社会次要抵牾变革,依照高质量开展的要求,统筹推进“五位一体”总体结构和和谐推进“四个片面”战略结构,充沛发扬地方一致向导、中央构造落实的制度劣势,依照放慢树立古代财务制度,树立权责明晰、财力和谐、地区平衡的地方和中央财务干系的要求,对峙把人民安康放在优先开展的战略位置,鼎力支持施行安康中国战略,深化医药卫生体制变革,促进生养政策和相干经济社会政策配套衔接,高兴为人民群众提供全方位全周期安康效劳,推进树立医疗卫生范畴可继续的投入保证长效机制并颠簸运转。经过变革,构成地方向导、权责明晰、依法例范、运转高效的医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别形式,进步根本医疗卫生效劳的供应服从和程度。
    (三)根本准绳。
    ——对峙当局主导,促进大家公道享有。迷信界定当局、社会和团体投入责任,对峙当局在提供根本医疗卫生效劳中的主导位置,加大当局卫生投入,鼎力支持深化医药卫生体制变革,促进美满生养政策,加大对贫穷地域和贫穷生齿的支持力度,推进完成大家享有根本医疗卫生效劳。对峙当局主导与发扬市场机制造用相联合,美满财务投入机制,鼓舞经过当局购置效劳等方法进步医疗卫生范畴投入效益。
    ——对峙遵照纪律,过度强化地方权责。遵照财务事权和收入责任分别的普通纪律,迷信公道分别医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任。以天下性或跨地区的大众卫生效劳为重点,过度强化地方财务事权和收入责任。属于地方与中央配合财务事权的,由地方一致订定国度根底规范或提出准绳要求。
    ——对峙题目导向,统筹统筹突出重点。聚焦以后分别体系存在的次要题目,对峙医疗卫生范畴全掩盖,进步分别体系的完好性;深化剖析各项根本医疗卫生效劳的性子和特点,进步分别体系的迷信性;公道确定地方与中央收入责任分管方法,进步分别体系的标准性;统筹推进项目优化整合,进步财务资金的运用效益。
    ——对峙积极稳妥,分类施策踏实推进。在坚持现有财务事权和收入责任框架总体波动的根底上,统筹以后和久远,分类推进变革。对现行分别较为迷信公道且卓有成效的事变,予以确认;对现行分别不尽公道且变革条件成熟的事变,停止变革调解;对尚不具有变革条件的事变,临时连续现行分别格式,并依据相干范畴体制机制变革停顿状况实时作相应调解。
    二、次要内容
    依据《国务院关于推进地方与中央财务事权和收入责任分别变革的指点意见》(国发〔2016〕49号),依照施行《“安康中国2030”计划大纲》、深化医药卫生体制变革的总体要求,辨别分别大众卫生、医疗保证、方案生养、才能建立四个方面的财务事权和收入责任。
    (一)大众卫生方面。
    次要包罗根本大众卫生效劳和严重大众卫生效劳,分别为地方财务事权、地方与中央配合财务事权两类。
    1.根本大众卫生效劳。根本大众卫生效劳包罗安康教诲、防备接种、重点人群安康办理等原根本大众卫生效劳内容,以及从原严重大众卫生效劳和方案生养项目中划入的妇幼卫生、老年安康效劳、医养联合、卫生应急、孕前反省等外容。此中,原根本大众卫生效劳项目内容、资金、运用主体等坚持绝对独立和波动,依照相应的效劳标准构造施行;新划入根本大众卫生效劳的项目由各省份联合中央实践自主布置,资金不限于下层医疗卫活力构运用。根本大众卫生效劳内容依据经济社会开展、大众卫生效劳需求和财务接受才能等要素适时调解。
    根本大众卫生效劳明白为地方与中央配合财务事权,由地方财务和中央财务配合承当收入责任。地方订定根本大众卫生效劳人均经费国度根底规范,并依据经济社会开展状况逐渐进步。根本大众卫生效劳收入责任实验地方分档分管方法:第一档包罗内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省(自治区、直辖市),地方分管80%;第二档包罗河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省,地方分管60%;第三档包罗辽宁、福建、山东3个省,地方分管50%;第四档包罗天津、江苏、浙江、广东4个省(直辖市)和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个方案单列市,地方分管30%;第五档包罗北京、上海2个直辖市,地方分管10%。
2.严重大众卫生效劳。天下性或跨地区的严重流行症防控等严重大众卫生效劳,次要包罗归入国度免疫计划的惯例免疫及国度确定的群体性防备接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器置办,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,肉体心思疾病综合办理,严重慢性病防控办理形式和适合技能探究等外容,上划为地方财务事权,由地方财务承当收入责任。将原严重大众卫生效劳中的西医药奇迹传承与开展划入才能建立方面。除上述项目之外的原严重大众卫生效劳项目,归入根本大众卫生效劳统筹布置。
    (二)医疗保证方面。
    次要包罗城乡住民根本医疗保险补贴和医疗救济,明白为地方与中央配合财务事权,由地方财务和中央财务配合承当收入责任。
    1.城乡住民根本医疗保险补贴。地方财务和中央财务按规则对城乡住民根本医疗保险予以缴费补贴。地方财务依照肯定补贴规范,参照上述根本大众卫生效劳收入责任地方分档分管方法布置补贴资金。
    2.医疗救济。医疗救济次要包罗城乡医疗救济和疾病应抢救助。地方财务依据救济需求、任务展开状况、中央财力情况等要素分派对中央转移领取资金。
    (三)方案生养方面。
    次要包罗乡村局部方案生养家庭嘉奖帮助、方案生养家庭特殊帮助、方案生养“少生快富”补贴3个方案生养帮助保证项目,明白为地方与中央配合财务事权,由地方财务和中央财务配合承当收入责任。除上述3个项目之外的原方案生养项目,归入根本大众卫生效劳统筹布置。
地方订定方案生养帮助保证补贴国度根底规范,并依据经济社会开展状况逐渐进步。地方财务参照上述根本大众卫生效劳收入责任地方分档分管方法布置补贴资金。
    (四)才能建立方面。
    次要包罗医疗卫活力构变革和开展建立、卫生安康才能提拔、卫生安康办理事件、医疗保证才能建立、西医药奇迹传承与开展。
    1.医疗卫活力构变革和开展建立。国度对医疗卫活力构变革和开展建立的补贴,依照从属干系辨别明白为地方财务事权或中央财务事权,由同级财务承当收入责任。契合地区卫生计划的地方所属医疗卫活力构变革和开展建立明白为地方财务事权,由地方财务承当收入责任;地方所属医疗卫活力构承当中央当局委托的大众卫生、告急救治、援外、支农、支边等义务的,由中央财务赐与公道补贴。契合地区卫生计划的中央所属医疗卫活力构变革和开展建立明白为中央财务事权,由中央财务承当收入责任;中央所属医疗卫活力构承当地方财务事权义务的,由地方财务赐与公道补贴。在深化医药卫生体制变革时期,地方财务对中央推进公立医院综合变革、施行国度根本药物制度、提拔困难地域效劳才能等按规则赐与补贴。加大对社会力气办医的支持力度,地方财务和中央财务依照规则落实对社会力气办医的补贴政策。
    2.卫生安康才能提拔。卫生安康才能提拔次要包罗卫生安康人才步队建立、重点学科开展等。国度依据战略计划一致构造施行的卫生安康人才步队建立、重点学科开展等项目明白为地方与中央配合财务事权,由地方财务和中央财务配合承当收入责任,地方财务依据任务义务量、补贴规范、绩效稽核状况等要素分派对中央转移领取资金。中央自主施行的才能提拔项目明白为中央财务事权,由中央财务承当收入责任。
    3.卫生安康办理事件。卫生安康办理事件次要包罗战略计划、综合羁系、宣传引导、安康促进、根本药物和充足药品监测、严重安康危害要素和严重疾病监测、妇幼卫生监测等,依照承当职责的相干职能部分从属干系辨别明白为地方财务事权或中央财务事权,由同级财务承当收入责任。
    4.医疗保证才能建立。医疗保证才能建立次要包罗战略计划、综合羁系、宣传引导、包办效劳才能提拔、信息化建立、人才步队建立等,依照承当职责的相干职能部分及其所属机构从属干系辨别明白为地方财务事权或中央财务事权,由同级财务承当收入责任。在深化医药卫生体制变革时期,地方财务对中央医疗保证才能建立按规则赐与补贴。
    5.西医药奇迹传承与开展。西医药奇迹传承与开展次要包罗西医药临床劣势培养、西医药传承与创新、西医药传统知识维护与发掘、西医药“治未病”技能标准与推行等,明白为地方与中央配合财务事权,由地方财务和中央财务配合承当收入责任,地方财务依据任务义务量、绩效稽核状况、中央财力情况等要素分派对中央转移领取资金。
    医疗卫生范畴其他未列事变,依照变革的总体要求和事变特点详细确定财务事权和收入责任。党地方、国务院明白规则对比享用相干地区政策的地域持续按相干规则实行。地方根本建立收入按国度有关规则实行。部队、国有和个人企奇迹单元等举行的医疗卫活力构依照现行体制和相干范畴变革要求落实经费保证责任。地方与新疆消费建立兵团财务事权和收入责任分别,参照地方与中央分别准绳实行;财务支持政策准绳上参照新疆维吾尔自治区实行,并得当思索兵团的特别要素。
    明白为地方财务事姑且确需委托中央利用的事变,受委托中央在委托范畴内,以委托单元名义利用职权,承当相应的执法责任,并承受委托单元监视。明白为地方与中央配合财务事权的事变中,根本大众卫生效劳、方案生养帮助保证等地方订定国度根底规范的事变,中央当局可以在确保国度根底规范全部落实到位的条件下,在国度根底规范之上公道添加保证内容或进步保证规范,增支局部由中央财务担负。关于医疗救济、卫生安康人才步队建立、重点学科开展等不易或暂不具有条件一致订定国度根底规范的事变,地方提出准绳要求并设立绩效目的,中央据此自主订定当地区规范,地方财务赐与得当补贴。中央当局订定出台地域规范要充沛思索地区间根本医疗卫生效劳的公道性、外地经济社会开展程度和财务接受才能,确保财务可继续。地域规范高于国度根底规范的,需事前按顺序报下级存案后实行;中央当局出台触及严重政策调解等事变的,需事前按顺序报地方有关部分存案后实行。
    依照坚持现有地方与中央财力格式总体波动的准绳,上述变革触及的地方与中央收入基数划转,按预算办理有关规则操持。
    三、配套步伐
    医疗卫生范畴财务事权和收入责任分别是地方与中央财务事权和收入责任分别变革的紧张内容,各地域、各部分要高度注重,增强构造向导,亲密和谐共同,联合实践细化政策步伐,经心构造施行,确保变革顺遂推进。
    (一)协同推进相干变革。将地方与中央财务事权和收入责任分别变革同深化医药卫生体制变革严密联合、统筹推进,偏重健全城乡住民根本医疗保险波动可继续的筹资和报销比例调解机制,公道确定当局与团体分管比例,推进公立医院体制机制变革,强化地区卫生计划束缚力等,构成两项变革良性互动、协同促进的场面。
    (二)美满省以下分管机制。省级当局要参照本方案的要求,联合省以下财务体制,公道分别医疗卫生范畴省以下各级当局的财务事权和收入责任。要明白省级当局在推进地区内根本大众效劳均等化方面的职责,加大对地区内困难地域的转移领取力度。要将适合由更高一级当局承当的根本医疗卫生效劳收入责任上移,防止过多添加下层当局收入压力。
    (三)强化收入责任落实。地方财务和中央财务要依照确定的收入责任公道布置预算,依据“谁运用、谁担任”的准绳片面施行绩效办理,保证根本医疗卫生效劳的无效提供。对中央当局公道订定保证规范、落实收入责任存在的出入缺口,除契合地区卫生计划的医疗卫活力构根本建立等资源性收入可经过依法刊行中央当局债券方法布置外,次要经过下级当局赐与的普通性转移领取补偿。地方财务加大对困难地域的平衡性转移领取力度,促进根本大众效劳均等化。
    (四)修订美满规章制度。财务部、卫生安康委、医保局、西医药局等部分要依据本方案,在片面零碎梳理的根底上,放松修订美满详细项目办理方法和转移领取资金办理方法等规章制度,并在以后制修订相干执法、行政法例时,表现医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别有关内容。各地域相干部分要实时推进将中央各级当局间的财务事权和收入责任分别相干制度以中央性法例、当局规章的方式规则,增强法治化、标准化建立,确保行政权利在执法和制度的框架内运转。
    四、施行工夫
    本方案自2019年1月1日起施行。


附件:医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别状况表




附件


医疗卫生范畴地方与中央财务事权和收入责任分别状况表.docx